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甲状腺球蛋白抗体高 甲状腺异常的测定方法和技巧

放大字体  缩小字体 2018-04-09 02:16:03  阅读:1872 来源:本站原创 作者:徐熙娣

  甲状腺球蛋白抗体高是什么呢,在我们生活中想必大家对于甲状腺球蛋白抗体高还是有所了解的吧,那么大家知道甲状腺球蛋白抗体高是怎么回事吗,甲状腺球蛋白是什么呢,甲状腺球蛋白指标是怎么样的,下面就让我们一起了解一下吧。

  甲状腺(甲状腺球蛋白,TG),是660ku蛋白滤泡上皮分泌,每个重约有2甲状腺素(T4)和0.5碘甲状腺原氨酸(T3)三分子,储存在滤泡腔。TG表面T4T3溶酶体水解,并释放到血液中,而少量的甘油三酯释放入血,TG分泌入血后甲状腺的淋巴管。

  血循环中的Tg被肝脏的巨噬细胞清除。刺激Tg的分泌因素包括促甲状腺素(TSH)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1);抑制因子是γ-干扰素,α-肿瘤坏死因子和维甲酸。Tg的分泌率为100mg/(60kg·d),其血浆半衰期为(29.6±2.8)h。

  甲状腺球蛋白抗体是自身免疫性甲状腺疾病病人血清中的一种常见自身抗体。它主要由IgG1、IgG2和IgG4组成,少部分为IgA和IgM。一般认为TGAb对甲状腺无损伤作用。

  甲状腺球蛋白抗体和甲状腺结合球蛋白通过激活NK细胞和靶细胞之间的Fc受体和抗体结合的相互作用,导致甲状腺细胞破坏。TGAb还影响TG抗原的摄取、加工,催化TG水解,因而可以影响非显著性T细胞抗原决定簇的自身免疫反应,从而导致自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroidism disease,AITD)发生恶化。

  测定方法

  1、Tg测定

  Tg测定经历了血凝法,放免法(RIA)及免放法(IMA),但直至目前敏感的发光法测定Tg,可以区分Tg的正常值和甲状腺切除后的低值,才使Tg测定用于临床。

  血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)对血清Tg测定的干扰与血清TGAb浓度不成正比,干扰的程度与性质和抗体的亲和力,特异性及血清容量有关。TGAb阳性时,用IMA法测定的Tg值容易偏低,引起假阴性,掩盖甲状腺癌复发和转移病人;用RIA法测定Tg值容易偏高,引起假阳性。

  2、Tg正常值

  应用敏感测定方法可以在所有正常人血清中检测到Tg,血清Tg没有昼夜节律和季节变化。

  Tg浓度主要由3个因素决定

  (1)甲状腺大小。

  (2)甲状腺损害,如活检,创伤、出血、辐射损伤和炎症。

  (3)激素影响,如TSH、人绒毛膜促性腺激素及TSH受体抗体(TRAb)。

  在生理状态下,甲状腺大小是决定Tg水平的主要因素,Tg正常值为5~40μg/L。

  3、甲状腺功能异常与血清Tg

  Graves甲状腺功能亢进(甲亢)病人由于TRAb的刺激,几乎所有病人的Tg是升高的,少数人血清Tg不高或者低下,可能由于TGAb的影响,甲亢治疗后Tg恢复正常。一些难治性甲亢,即使T4,T3正常,但血清Tg也保持在高水平。

  随着生活水平的提高,吃剩菜的人越来越少了。但是却还是有一些人会吃剩菜的,甚至有一些人会经常吃剩菜。而据报道,就有一位妈妈可能是因为长期吃剩菜而引发胃癌的。那为什么会吃剩菜可能会导致胃癌呢?

  一位妈咪从60KG 的体重下降至28KG,而这只用了短短的2~3个月而已,可想而知,病情的发展是多少严重与可怕。

  我想致各位家庭这封信息,尤其是各位妈妈,我知道省吃省用是好行为,但是为了健康着想,请务必不要一直把剩菜剩饭留下!这信息不代表妈咪是完全因为这原因而导致胃癌,不过都有直接关联的影响,纯粹分享让大家知道。

  冷冻剩菜,弄烧剩菜都并不代表杀菌,反而相反!冷冻剩菜还是会滋生细菌,只是时间比较缓慢,然而当你每一次弄烧剩菜,都会导致亚硝酸盐(nitrite)含量提高超标,因为饭菜上的有害物质是可以耐高温的,会让食物内的亚硝酸盐更多,长久下来亚硝酸盐会导致食物中毒,对肝和肾都有不良影响,严重性则致癌。

  虽然说,剩菜中的亚硝酸盐是可以进行预防的,但是却还是希望各位家长在做饭的时候,做刚好的量做好,这样就可以避免剩菜的出现了,同时也可以起到节约的效果。

  一、概念及主要危害

  亚硝酸盐主要指亚硝酸钠,亚硝酸钠为白色至淡黄色粉末或颗粒,味微咸,易溶于水。外观及滋味都与食盐相似,并在工业、建筑业中广为使用,肉类制品中也允许作为发色剂限量使用。

  由亚硝酸盐引起食物中毒的机率较高。食入0.3~0.5克的亚硝酸盐即可引起中毒甚至死亡。

  亚硝酸盐中毒是指由于食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品、泡菜及变质的蔬菜,或者误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用均可引起亚硝酸盐中毒。也可见于饮用含有硝酸盐或亚硝酸盐苦井水、蒸锅水后,亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,因而失去携氧能力而引起组织缺氧。

  二、毒性机理及主要表现

  亚硝酸盐中毒的病情是非常迅速的,一般潜伏期为1~3个小时,而中毒的主要特点就是由于组织缺氧而引起紫绀的现象,如嘴唇、舌尖等变紫,甚至的患者甚至出现眼结膜、面部以及全身皮肤发紫的情况。

  头晕、头疼、乏力、心跳加速嗜睡或烦躁、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、严重者昏迷、惊厥、大小便失禁,可因呼吸衰竭而死亡。

  鉴于以上原因,国家对食品中的亚硝酸盐残留制定了严格的限量标准,但由于高浓度的亚硝酸盐不仅可改善肉制品的感观色泽,还可大大缩短肉制品的加工时间,因此肉制品亚硝酸盐超标的现象较为普遍。

  甚至少数不法经营者以病死猪肉先经过双氧水浸泡漂白,然后再添加大量的亚硝酸盐,最后经过加工而达到正常肉制品的色泽效果;还有添加大量亚硝酸盐的腊肉只要经过一夜熏烤就可以达到正常熏烤十几天的色泽和硬度,而且“格外光鲜”。

  三、酸菜中亚硝酸盐的演变过程

  酸菜、火腿、香肠辣肉等食品,均含硝酸盐和亚硝酸盐。硝酸盐可还原成亚硝酸盐。亚硝酸盐被吃到胃里后,在胃酸作用下与蛋白质分解产物二级胺反应生成亚硝胺。

  胃内还有一类细菌叫硝酸还原菌,也能使亚硝酸盐与胺类结合成亚硝胺。胃酸缺乏时,此类细菌生长旺盛。故不论胃酸多少均有利于亚硝胺的产生。

  亚硝胺具有强烈的致癌作用,主要引起食管癌、胃癌、肝癌和大肠癌等。如果酸菜淹制的方式不恰当的话,就会对我们的健康带来危害。原因是酸菜在淹腌制的过程中不可避免的会产生亚硝酸盐。

  为了弄清楚酸菜在发酵过程中亚硝酸盐的含量及变化过程。我最近系统地做了几次实验。实验温度27-30℃,测定时间为24小时以内每3小时检测一次;24小时以后每6小时检测一次。

  实验材料为圆白菜、尖椒、青菜、胡萝卜等碎菜。检测中发现酸菜在淹制过程中亚硝酸含量有一个明显的增长高峰,24小时以内时,亚硝酸盐含量随着时间的推移而增大,最大时超绿色食品标准的11.5倍。

  (根据国家关于腌渍菜申报绿色食品的有关规定,酸菜中的亚硝酸盐含量应该为每公斤20毫克,吃了过量的亚硝酸盐就可引起中毒。)24小时以后亚硝酸盐含量随着时间的延续而逐渐减小,到第五天以后,亚硝酸盐含量几乎为零。测定值见副表1。因此,吃酸菜时一定要吃发酵好的酸菜。

  四、亚硝酸盐对人体的危害及注意事项

  看了前面的介绍,您可能会担心,天哪,市场上的酸菜可怎么吃呀?别急,这酸菜我们还接着吃,但是要安全地吃。

  您可知道吃酸菜也有学问。中医看病讲究望、闻、问、切。吃酸菜也有四个步骤:市场上酸菜的种类很多,吃什么样的酸菜既安全又可口呢?

  其实方法很简单,无论是切丝的、整颗的、散装的还是袋装的,首先观色,颜色玉白、微黄透明,有质嫩感为最佳,如颜色灰暗无光泽表明菜己过保质期,如颜色惨白,说明是醋酸兑制的酸菜,口感不佳,不宜选用;其次用手掐,没有脆感,如绵软、发粘,说明己腐烂,不能选用;第三是嗅味,没有乳酸特有的香味,若发臭说明己变质,若酸味刺鼻,说明是醋酸兑制酸菜,不宜选用;第四是用水投洗、浸泡,淹渍好的酸菜依然有酸味,而醋酸兑制的酸菜,酸度迅速下降,品感不佳。为了你的身体,吃酸菜时一定要选用质量优良的酸菜。

  血清Tg和TRAb及甲亢复发之间的关系并不十分密切。甲亢手术后第1天Tg达峰值,数月后下降到正常;同位素治疗后,Tg升高可达1~3个月。

  Plummer甲亢,亚急性甲状腺炎,无痛性甲状腺炎病人的血清Tg都升高,外源性甲状腺激素药物引起甲亢病人的Tg低下。

  4、甲状腺分化癌与血清Tg

  甲状腺分化癌手术前血清Tg值对诊断没有意义,因为非甲状腺癌的甲状腺疾病病人血Tg也可以升高,而甲状腺癌病人的血Tg也可以正常。甲状腺分化癌手术前血Tg水平和肿瘤大小成正相关。

  体内Tg生物半衰期为65.2h,甲状腺切除后需5~10d后Tg才能低于5~10μg/L。Ronga等[6]回顾性分析了334例甲状腺分化癌病人,于手术后40d首次测定血Tg,并随访4~16a,定期测定血Tg和全身扫描。

  结果手术后18个月间,79例肿瘤转移患者的首次血Tg值明显高于没有转移的病人(258.9±31。1)比(15.9±19。6)μg/L,p10μg/L则表示有转移灶存在的可能,该诊断的敏感性为100%,特异性为80%以上。Tg测定阴性可以减少随访过程中不必要的全身131I扫描。

  基础血Tg和TSH刺激后Tg的测定有利于发现有无甲状腺组织。基础Tg测不到,表示没有甲状腺组织;基础Tg阳性,对TSH反应差,表明有分化不好的肿瘤;基础Tg阳性,TSH反应好,表明有剩余甲状腺组织或者有甲状腺分化性癌存在。

  当血清TSH浓度低下时,Tg值对判断肿瘤复发可能不够敏感,需要停止左旋T4(L-T4)治疗数周,待血清TSH升高后再测定Tg。有正常甲状腺患者的血Tg对TSH反应增加10倍以上,分化好的甲状腺癌病人可以增加3倍以上。停止服用L-T4会引起病人不适,同时可能会使肿瘤复发和转移。

  Tg阳性但同位素碘显相阴性,往往提示有一个较小的分化癌,也可能是碘剂干扰同位素扫描,或者TGAb和其他因素干扰Tg测定,引起Tg假阳性。Tg阴性但同位素碘显相阳性,可能TGAb干扰引起Tg假阴性,或者肿瘤分泌的Tg分子结构异常,不能被Tg抗体识别。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于甲状腺球蛋白抗体高都是有了一个比较全面的了解了吧,甲状腺球蛋白抗体高在我们生活中是比较多见的情况哦,希望上面的文章能够帮助到大家,祝大家有一个健康的身体。

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