胎粪吸入综合征 胎粪吸入综合征的4个病因

　　什么是胎粪吸入综合征呢，在我们生活中，想必大家对于胎粪吸入综合征也是一定的了解的吧，那么大家知道胎粪吸入综合征的护理是怎么样的吗，胎粪吸入综合征后遗症是什么呢，下面就让我们一起来了解一下吧。

　　胎粪吸入综合征(MAS)是指在宫内或分娩过程中吸入羊水粪染、气道梗阻的胎儿，在肺部炎症和一系列全身症状，生后出现呼吸窘迫为主，一组综合征及合并其他器官损伤，足月儿和过期产儿更常见的。

　　胎粪吸入综合征的病因

　　1.胎粪的排出和吸人

　　胎儿在宫内或分娩过程中出现缺氧，其肠系膜血管痉挛，使肠蠕动增加和肛门括约肌松弛而排出胎粪。同时缺氧使胎儿出现喘息性呼吸，将混有胎粪的羊水吸入气管和肺内，生后初始的呼吸更进一步加重胎粪的阻塞作用。

　　2.不均匀气道通气

　　MAS患儿初期肺组织形态学的主要改变是肺不张、肺气肿及正常肺泡同时存在。

　　3.化学性炎症

　　在出生后的24到48个小时便发生(主要是胆盐)可以刺激当地的支气管和肺泡上皮细胞的化学性炎症引起的，造成色散和通气功能障碍，从而增加低氧血症和高碳酸血症。

　　4.肺动脉高压

　　即新生儿持续肺动脉高压(PPHN)。重症病例由于严重缺氧和混合性酸中毒导致肺血管痉挛或肺血管肌层增生(长期低氧血症)，使肺血管阻力增高，右心压力增加，使血液通过尚未解剖关闭的卵圆孔和域动脉导管，在心脏水平发生右向左分流，进一步加重低氧血症和混合性酸中毒，形成恶性循环。

　　此外，重症病例由于低氧血症和混合性酸中毒，多合并脑、心、肾等其他脏器损害。

　　胎粪吸入综合征的检查

　　1.实验室检查

　　血常规、血糖、血钙和相应血生化检查，气管吸引物培养及血培养;血气分析可出现PaO2降低，PaCO2增高及酸中毒等。

　　2.X线检查

　　双肺透亮度增强节段性或小叶性肺不张，只有弥漫性浸润性阴影或并发纵隔气肿、气胸。

　　3.彩色Doppler超声检查

　　可确定分流水平及方向，有助于PGHN诊断。

　　胎粪吸入综合征的临床表现

　　1.羊水中混有胎粪是诊断MAS的先决条件

　　腹股沟疼痛，这是我们能经常听到的疾病词汇，而引起腹股沟疼痛的原因也是多种多样。那么你知道腹股沟疼痛的病因是什么吗，腹股沟疼痛患者应该接受怎样的治疗方法呢，在日常生活中我们应该怎样去预防腹股沟疼痛呢，下面，想了解的朋友就一起来看看吧。

　　腹股沟为下腹部两侧的三角形区域，其内侧界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界为腹股沟韧带，此区较为薄弱。很多人对腹股沟疼痛不以为意，特别是轻微的疼痛，但事实上，腹股沟疼痛是很多疾病的症状。

　　引起的原因

　　1、腹股沟淋巴结炎

　　主要是下肢淋巴系统感染或炎症引起局部的腹股沟区疼痛。

　　2、腹股沟疝

　　腹股沟疝发作以后可以有局部的牵拉痛。

　　3、精索静脉曲张

　　表现为阴囊坠胀痛，可有腹股沟的牵拉痛。

　　4、骨骼、肌肉疾病

　　局部的肌肉拉伤、韧带拉伤、神经损伤可常年致局部疼痛感。

　　5、妇科疾病

　　包块卵巢囊肿蒂扭转，盆腔炎等到均可引起腹股沟区疼痛。

　　6、椎间盘突出、梨状肌综合征

　　也可以引起腰部及下肢的疼痛，可以向腹股沟区放射。

　　检查方法

　　腹股沟疼痛很可能是下肢淋巴系统感染或炎症引起局部的腹股沟区疼痛，但可以自行扪及局部肿大的淋巴结，并有压痛，部分可以合并下肢水肿，临床上，B超和血常规检查，一般能够诊断。

　　包括

　　①分娩时可见羊水混胎粪。

　　②患儿皮肤、脐窝和指、趾甲床留有胎粪痕迹。

　　③口、鼻腔吸引物中含有胎粪。

　　④器官内吸引物中可见胎粪可确诊。

　　2.呼吸系统表现

　　症状的轻重与吸入羊水的物理性状(混悬液或块状胎粪等)及量有关。吸入少量和混合均匀羊水者，可无症状或症状较轻，吸入大量混有黏稠胎粪羊水者，可致死胎或后生不久死亡。

　　一般常于生后数小时出现呼吸急促(>60次/分)、发绀、鼻翼扇动和吸气性三凹征等呼吸窘迫表现。少数患儿也可出现呼气性呻吟，胸廓前后径增加，早期两肺部有关酣音或粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音。如呼吸窘迫突然加重和一侧呼吸音明显减弱，应怀疑发生气胸。

　　3.PPHN表现

　　严重MAS常伴有PPHN，主要表现为严重发绀，其特点为：吸氧浓度大于60%，发绀仍不缓解，哭闹、不如或躁动时发绀加重，发绀程度与腹部体征不平衡(发绀重、肺部体征轻)胸骨左缘第2肋间可闻其收缩期噪音，严重者可出现休克和心力衰竭。

　　发绀也是严重肺部疾病及青紫型先天性心脏病的主要表现，临床上可作以下试验予以鉴别。

　　①高氧试验

　　吸入纯氧15分钟，如PaO2或经皮氧饱和度(TcSO2)较前明显增加，提示肺部疾病所致。

　　②高氧—高通气试验

　　经气管插管纯氧抱球，以60～80次/分的频率通气10～15分钟，若PaO2较通气前升高>30mmHg(4.0kPa)或TcSO2升高>8%，提示PPHN存在。

　　③动脉导管前、后血氧分压差

　　测定动脉导管前(右桡或颞动脉)和动脉导管后(脐或下肢动脉)的PaO2或TcSO2，如PaO2差值>15mmHg(2.0kPa)或TcSO2差值>10%，表明存在动脉导管水平分流的PGHN，但卵圆孔水平分流的PPHN则无明显差异。

　　严重MAS可并发HIE、红细胞增多症、低血糖、低钙血症，多器官功能障碍及肺出血等。

　　结语：通过上文的介绍，想必大家对于胎粪吸入综合征也是有了一个比较全面的了解了吧，对于胎儿来说，胎粪吸入综合征是比较常见的一种疾病情况了，所以做好怀孕检查是保证宝宝检查的一个重要手段哦。