室性心律失常 室性心律失常的分类有哪些

　　我们的心脏是我们生命存在的关键，如果我们的心脏出现了问题的话就会导致我们失去健康，那么大家知道室性心律失常是怎么回事吗，室性心律不齐要怎么办呢，心律不齐的症状是什么，下面让我们了解一下吧。

　　什么是室性心律失常呢，主要就是由于我们的心室出现心律紊乱造成的，这是一种比较常见的失常情况哦，我们要及时的查明原因，及时的治疗才好。

　　疾病分型与描述

　　(一)室性早搏(室早)

　　老年人室早的发生率为70%—80%。室早数目随增龄而增加，但复杂性室早并不相应增多，较高级别室早(Lown分级)的老年人心电图异常检出率较高。常伴心肌肥厚、梗死等异常表现。室性早搏作不同情况下具有完全不同的临床意义和预后，与有无器质性心脏病、心脏病种类和心功能状况等有关。

　　(二)室性心动过速(室速)

　　室性心动过速简称室速，常见于AMI、室壁瘤、心衰、电解质紊乱及药物中毒等情况。尖端扭转型室速是由于心室复极离散度增大引起多环路折返或折返不规则所致。多见于低钾、奎尼丁、胺碘酮、三环类抗抑郁药中毒。

　　(三)心室扑动与心室颤动

　　心室颤动和心室颤动在缺血性心脏病中常见。此外，抗心律失常药物，特别是引起QT间期延长及尖端扭转性室速的药物，严重缺氧，缺血，快速心室率心房纤颤的预激综合征，电损伤也可引起。致死性心律失常的心室颤动和心室颤动。

　　临床表现

　　一、室性早搏(室早)

　　室性期前收缩常无与之直接相关的症状;每一患者是否有症状或症状的轻重程度与期前收缩的频发程度不直接相关。患者可感到心悸，类似电梯快速升降的失重感或代偿间歇后有力的心脏搏动。

　　听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇，室性期前收缩之第二心音强度减弱，仅能听到第一心音。桡动脉搏动减弱或消失。颈静脉可见正常或巨大的a波。

　　日常生活中，飞蚊症是很多人都会患有的症状，它表现为眼前有飘动的小黑点，有时还伴有闪光感。飞蚊症是一种高发病症，而造成眼睛飞蚊症的原因是什么，得了眼睛飞蚊症该如何治疗，日常饮食又有哪些要注意的呢，下面我们一起来看看吧。

　　飞蚊症指眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时更明显，还可能伴有闪光感。飞蚊症不管是在中老年人群中还是青少年人群中发病率都比较高，原因有很多，例如用眼过度，眼睛疲劳等等都有可能会引起飞蚊症。

　　专家指出，“飞蚊症”只是一种病人自觉的症状，主要是因为眼球玻璃体混浊而造成的，在视野范围内总有像蚊子或苍蝇的黑点或黑线，甚至蛛网状的黑影在眼前漂游。飞蚊症通常在患者仰望蓝天、白色墙壁，读书写字时，或身体较累、眼睛较疲劳时易出现。

　　飞蚊症的产生有两方面的原因，一方面是生理性，一方面是病理性。

　　生理性

　　生理性多发生在近视眼的人群，尤其是600度以上的高度近视眼者。这类人群易发生近视性玻璃体变性，其变化为玻璃体中央部的胶原细纤维减少，中央与皮质部透明质酸的浓度降低，发生玻璃体液化，使屈光间质发生改变，再通过一些光学折射原理，便会出现飞蚊症。因此，飞蚊症在近视眼人群中的发病率要高于正视眼及远视眼，发生的年龄也比正视眼及远视眼者为早。这些患者常感到眼前飘浮着点状、发丝样、蛛网样或蚊子样混浊物，眼球转动时出现，持续一段时间继而隐没消失，以后又可重现，其数量及形态很少变化。

　　还有一种生理性的飞蚊症出现在中老年人群。这些人群可以是正视眼，因为随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生一些老年性变化，也会出现玻璃体的液化，从而导致飞蚊症。

　　病理性

　　病理性飞蚊症主要见于眼部的外伤、炎症，尤其是玻璃体周围组织的炎症，可引起玻璃体后脱离，从而导致飞蚊症。这种情况大多起病急骤，症状重，变化大，并常有明显的视力减退，由于情况严重，一旦发现，需及时诊治。

　　心电图的特征如下

　　1.提前发生的QRS波群

　　提前发生的QRS波群，时限通常超过0.12秒、宽大畸形，ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。

　　2.室性期前收缩

　　心室早期收缩与前窦性冲动(称为配对间期)的周期是恒定的。

　　3.室性期前收缩很少能逆传心房

　　提前激动窦房结，故窦房结冲动发放节律未受干扰，室性期前收缩后出现完全性代偿间歇，即包含室性期前收缩在内前后两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR间期之和。如果室性期前收缩恰巧插入两个窦性搏动之间，不产生室性期前收缩后停顿，称为间位性室性期前收缩。

　　4.室性期前收缩的类型

　　室性期前收缩可孤立或规律出现。二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩;三联律是每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩;如此类推。连续发生两个室性期前收缩称成对室性期前收缩。

　　连续三个或以上室性期前收缩称室性心动过速。同一导联内，室性期前收缩形态相同者，为单形性室性期前收缩;形态不同者称多形性或多源性室性期前收缩。

　　5.室性并行心律

　　心室的异位起搏点规律地自行发放冲动，并能防止窦房结冲动人侵。

　　其心电图表现为

　　①异位室性搏动与窦性搏动的配对间期不恒定;

　　②长的两个异位搏动之间距，是最短的两个异位搏动间期的整倍数;

　　③当主导心律(如窦性心律)的冲动下传与心室异位起搏点的冲动几乎同时抵达心室，可产生室性融合波，其形态介于以上两种QRS波群形态之间。

　　二、室性心动过速(室速)

　　室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。非持续性室速(发作时间短于30秒，能自行终止)的患者通常无症状(图3-3-24)。持续性室速(发作时间超过30秒，需药物或电复律始能终止)常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。

　　临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛等。听诊心律轻度不规则，第一、二心音分裂，收缩期血压可随心搏变化。如发生完全性室房分离，第一心音强度经常变化，颈静脉间歇出现巨大a波。当心室搏动逆传并持续夺获心房，心房与心室几乎同时发生收缩，颈静脉呈现规律而巨大的a波。

　　三、心室扑动与心室颤动

　　临床症状包括意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。

　　伴随急性心肌梗死发生而不伴有泵衰竭或心源性休克的原发性心室颤动，预后较佳，抢救存活率较高，复发率很低。相反，非伴随急性心肌梗死的心室颤动，一年内复发率高达20%～30%。

　　结语：通过上文的介绍，想必大家对于室性心律失常也是有了一个比较全面的了解了吧，室性心律失常在我们生活中还是比较常见的一种心脏疾病情况了，对于这样的情况，我们需要及时的查明原因及时的治疗才是比较好的。