坏死性筋膜炎 应该怎样预防坏死性筋膜炎

　　很多人都没听说过什么是坏死性筋膜炎，其实这是一种混合感染。那么你知道坏死性筋膜炎是什么原因引起的吗，坏死性筋膜炎的症状有哪些呢，坏死性筋膜炎患者应该如何治疗，日常生活中应该注意哪些方面才能预防坏死性筋膜炎呢，下面我们就一起来看看详细内容吧。

　　坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。本病是多种细菌的混合感染，其中主要是化脓性链球菌和金黄葡萄球菌等需氧菌。本病感染只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织是其重要特征。

　　坏死性筋膜炎常为多种细菌的混合感染，包括革兰阳性的溶血性链球菌、金黄葡萄球菌、革兰阴性菌和厌氧菌。随着厌氧菌培养技术的发展，证实厌氧菌是一种重要的致病菌，坏死性筋膜炎常是需氧菌和厌氧菌协同作用的结果。坏死性筋膜炎常伴有全身和局部组织的免疫功能损害，如继发于擦伤、挫伤、昆虫叮咬等皮肤轻度损伤后，空腔脏器手术后，肛周脓肿引流、拔牙、腹腔镜操作后，甚至是注射后均可发生。长期使用皮质类固醇和免疫抑制剂者好发本病。那么此疾病该如何预防呢?

　　预防方法

　　1、注意保暖，避免受寒。特别秋冬季节，气温变化剧烈，及时增添保暖设施。

　　2、防止外伤，注意保护受损皮肤，即使较小的外伤，都要引起足够的重视。

　　3、戒烟，尼古丁会刺激诱发本病，因此一定要避免。

　　4、患者应高蛋白、高纤维化饮食，忌刺激性强的食物。如有吞咽困难时，应经予流质饮食，且注意慢咽。

　　5、注意生活规律性，保证睡眠时间。

　　6、防止精神刺激和精神过度紧张，保持愉快乐观的情绪。

　　7、在日常生活中，我们还要有良好的作息习惯，加强身体锻炼，每天的体育锻炼，不只能够增加能量耗费，调整身体的能量均衡，避免瘦削，而且能够促进心血管功用，加强心肌收缩力，增加免疫力。

　　症状

　　局部症状

　　起病急，早期局部体征常较隐匿而不引起患者注意，24小时内可波及整个肢体。

　　(1)片状红肿、疼痛

　　早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛。此时皮下组织已经坏死，因淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎和淋巴结炎。感染24h内可波及整个肢体。个别病例可起病缓慢、早期处于潜伏状态。受累皮肤发红或发白、水肿，触痛明显，病灶边界不清，呈弥漫性蜂窝织炎状。

　　(2)疼痛缓解，患部麻木

　　由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭，早期感染局部有剧烈疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏后，则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，这是本病的特征之一。

　　(3)血性水疱

　　由于营养血管被破坏和血管栓塞，皮肤的颜色逐渐发紫、发黑，出现含血性液体的水疱或大疱。

　　(4)奇臭的血性渗液

　　皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发黏、混浊、发黑，最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体，有奇臭。坏死广泛扩散，呈潜行状，有时产生皮下气体，检查可发现捻发音。

　　全身中毒症状

　　疾病早期，局部感染症状尚轻，患者即有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状。若未及时救治，可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克等。局部体征与全身症状的轻重不相称是本病的主要特征。

　　什么是肝功能异常呢?相信很多人都是不知道的。其实就是肝脏受到致病因素损害而导致肝脏功能代谢异常的一种现象。那当出现肝功能异常的时候应该怎么办呢?今天小编就来为大家一一介绍一下。感兴趣的朋友不妨就来看一下吧。

　　肝功能异常怎么办

　　在我们生活中，往往有许多人都是会因为一些疾病而出现肝功能异常的情况。那当肝功能异常的时候应该怎么办呢?

　　1、急慢性肝炎

　　肝炎被世界卫生组织列为全球第九大引起死亡的疾病。如果肝炎病程迁延，得不到及时得当的治疗，将会发展为肝硬化甚至肝癌，严重危害人类健康。

　　甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒等肝炎病毒都会引起急慢性肝炎，导致肝功能异常。对于急慢性肝炎引起的肝功能异常，针对病因进行治疗，就能帮助恢复肝功能。

　　2、脂肪肝

　　患上脂肪肝的患者在早期的时候对肝功能的影响的有限的，但是，随着病情的发展，则会出现脂肪性肝炎，甚至是肝纤维化以及肝功能失常、肝腹水的情况。

　　脂肪肝治疗不一定要等到有症状后才开始，当发现脂肪肝后就应该根据不 同的情况给予合理的治疗。对于脂肪肝引起的肝功能异常除了需要进行药物治疗，还需要进行相应的饮食调节。

　　3、酒精肝

　　酒精肝在酒精性肝病中只是一个初始环节，在治疗酒精肝的过程中，不但只针对酒精肝进行治疗，同时还要注意预防其它酒精性肝病的出现。酒精肝的治疗最重要的是要禁酒，病情较重的患者需要进行相应的药物治疗，帮助恢复肝功能。

　　4、慢性乙肝

　　慢性乙肝也属于病毒性肝炎的一种，由于慢性乙肝在病毒性肝炎中发病率最高，在我国传播范围最广，对人类健康危害最大，最容易引起肝功能异常，因此，我们单独来谈谈慢性乙肝引起的肝功能异常怎么治疗。

　　慢性乙肝的发展会导致肝功能严重受损，肝脏系列机构破坏，最后逐渐出现肝纤维化、肝硬化腹水，也可以是肝癌腹水。在乙肝早期或者慢性乙肝的初期应该积极给予治疗，只有有效控制乙肝病毒的复制，防治肝纤维化，才能防止最终肝硬变和癌变，或者腹水的出现。

　　5、肝硬化

　　肝硬化患者症状典型诊断容易，但早期可以无典型的临床症状或处于隐匿性代偿期，确诊有一定困难。目前，肝硬化引起肝功能异常的治疗以“综合治疗”为主。肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重;失代偿期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治并发症。

　　肝功能异常的饮食建议

　　1、多吃富含纤维的食物比较好

　　出现肝功能异常的时候，患者应该多吃谷物以及含纤维量高的食物。因为这些食物可以降低患者体内的低密度脂蛋白胆固醇的含量。

　　总胆固醇偏高的患者要多吃蔬菜、水果和菌藻类食物，如魔芋、木耳、海带、裙带菜、洋葱、南瓜、地瓜等，这些食物含有丰富的膳食纤维有助于胆固醇的排泄。

　　2、多吃鱼比较好

　　一项针对Ω-3脂肪酸存在于金枪鱼、鲭鱼、鲑鱼和沙丁鱼等鱼类中对高胆固醇的影响进行的研究表明，当吃鱼的次数达到每周1次甚至每天1次时，能有效减少饱和脂肪的摄入量。

　　鱼油和卵磷脂具有降低血脂的作用，不过其作用主要是针对甘油三脂升高，降胆固醇的作用较小当然，仍然是有用的。

　　3、多吃大豆制品

　　豆腐和膨化植物蛋白等大豆制品中，含有一种天然的植物化学物质，叫作异黄酮。研究显示，这种化学物质有助于把危害动脉的低密度脂蛋白胆固醇从人体中清除出去。

　　4、需要摄入足量的维生素C

　　研究显示，血液中维生素C含量与人体内低密度脂蛋白胆固醇含量成正比。专家建议，每天吃3~4份维生素C含量丰富的食物，如柑橘类水果、马铃薯、椰菜、花椰菜、草莓、番木瓜和深绿色多叶蔬菜等，能提高人体血液中维生素C的含量，从而提高体内低密度脂蛋白胆固醇的数量，保证血管畅通。

　　维生素C、维生素E等具有抗氧化作用的成分虽然并不能直接使血液中的胆固醇减少，但有助于减轻胆固醇对血管的危害。

　　诊断

　　1.皮下浅筋膜的广泛性坏死伴广泛潜行的坑道，向周围组织内扩散。

　　2.中度至重度的全身中毒症状伴神志改变。

　　3.未累及肌肉。

　　4.伤口、血培养未发现梭状芽胞杆菌。

　　5.无重要血管阻塞情况。

　　6. 清创组织病检发现有广泛白细胞浸润，筋膜和邻近组织灶性坏死和微血管栓塞。细菌学检查对诊断具有重要意义，培养取材最好采自进展性病变的边缘和水疱液，做涂片检查，并分别行需氧菌和厌氧菌培养。测定血中有无链球菌诱导产生的抗体(链球菌释放的透明质酸酶和脱氧核糖核酸酶B，能产生滴度很高的抗体)，有助于诊断。

　　治疗

　　坏死性筋膜炎是外科危重急症，其治疗原则是：早期诊断，尽早清创，应用大量有效抗生素和全身支持治疗。

　　1.抗生素

　　坏死性筋膜炎是多种细菌的混合感染(各种需氧菌和厌氧菌)，全身中毒症状出现早、病情重，应联合应用抗生素。

　　2.清创引流

　　病变组织及周围存在着广泛的血管血栓，药物常难以到达，故积极、大剂量抗生素治疗1～3天无明显效果时，应立即手术治疗。彻底清创，充分引流是治疗成功的关键。手术应彻底清除坏死筋膜和皮下组织，直至不能用手指分开组织为止。常用方法有以下两种。

　　(1)清除坏死组织

　　清洗创面;行游离植皮，覆盖创面。此法可防止创面大量的血清渗出，有利于维持术后体液和电解质的平衡。

　　(2)清除坏死筋膜和脂肪组织

　　以3%双氧水、甲硝唑溶液或0.5%～1.5%高锰酸钾溶液等冲洗伤口，造成不利于厌氧菌生长的环境;然后用浸有抗生素药液的纱条湿敷，每4～6小时换药1次。换药时需探查有否皮肤、皮下组织与深筋膜分离情况存在，以决定是否需要进一步扩大引流。

　　(3)择期行植皮术

　　皮肤缺损较大，难以自愈时，应待炎症消退后，择期行植皮术。手术操作中应注意健康筋膜的保护，损伤后易造成感染扩散。甲硝唑局部湿敷可延缓皮肤生长，不宜长期应用。

　　3.支持治疗

　　积极纠正水、电解质紊乱。贫血和低蛋白血症者，可输注新鲜血、白蛋白或血浆;可采用鼻饲或静脉高营养、要素饮食等保证足够的热量摄入。

　　4.高压氧治疗

　　近年来外科感染中合并厌氧菌的混合性感染日益增多，而高压氧对专性厌氧菌有效。

　　5.并发症的观察

　　在治疗全程中均应密切观察患者的血压、脉搏、尿量，做血细胞比容、电解质、凝血机制、血气分析等检查，及时治疗心肾衰竭，预防弥漫性血管内凝血与休克的发生。

　　患者的护理方法

　　1、首先要有信心和毅力

　　患有坏死性筋膜炎的患者应明确自己得的并非不治之证，没有必要悲观、消沉，即使经过某些中西药治疗病情仍在加重，也不必恐惧，更不可丧失信心，放弃治疗。但是，也应清楚此病毕竟是难治之症，不会轻易战而胜之。因此，每一位患者必须有坚定的信心和顽强的毅力，充分调动自身的抗病潜能与之抗争，做征服疾病，最终获得康复的强者。

　　2、必须坚持长期正确合理的治疗

　　坏死性筋膜炎目前仍是医学上的难治病，在临床经验丰富和具有高度责任感的专科医生指导下，坚持长期治疗与正确合理用药，才能达到最好疗效乃至康复，切务走欲速则不达的弯路。中医药治疗坏死性筋膜炎优势更为突出，因此，中医药为主的中西医结合综合治疗是现阶段坏死性筋膜炎康复的最佳途径。

　　结语：坏死性筋膜炎虽然只损坏皮下组织和筋膜，但却常伴有全身中毒性休克，所以在坏死性筋膜炎患者一定要及时治疗，以防止病情延误。在生活中我们要加强身体锻炼，注意防寒保暖，不吸烟，这样才能防治疾病入侵。